內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測的目的是大限度地發(fā)現(xiàn)可能存在的危險。按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）要求，消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測采用輪換抽檢的方式，每次按25%的比例抽檢，監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定，消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為菌落總數(shù)≤20 CFU/件，且不能檢出致病菌。不同的采樣方法有其特點，傳統(tǒng)采樣法操作簡便、不需要特殊的設(shè)備，但陽性率較低，在新規(guī)范中已經(jīng)被濾膜法所取代。濾膜法采樣敏感性高，但成本貴、需要專用采樣設(shè)備。在此，我們再次給大家說說消毒后內(nèi)鏡的“濾膜法”采樣。
規(guī)范怎么說？
按照我國《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982-2012）附錄A 中A.5.3.3的要求，消毒后內(nèi)鏡的采樣及檢查方法為：
“取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50mL含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集(可使用蠕動泵)送檢。將洗脫液充分混勻，取洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)(CFU/件)。將剩余洗脫液在無菌條件下采用濾膜(0.45μm)過濾濃縮，將濾膜接種于凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上(注意不要產(chǎn)生氣泡)，置36℃士1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。
當(dāng)濾膜法不可計數(shù)時，菌落總數(shù)（CFU/件）=m（CFU/平板）×50，m為兩平行平板的平均菌落數(shù)。
當(dāng)濾膜法可計數(shù)時，菌落總數(shù)（CFU/件）=m（CFU/平板）+m1（CFU/濾膜），m為兩平行平板的平均菌落數(shù)，m1為濾膜上菌落數(shù)。”
什么是濾膜法？
濾膜法是使用真空泵負(fù)壓抽濾，在濾杯內(nèi)的微孔濾膜上下面產(chǎn)生壓差，使濾杯內(nèi)的洗脫液由于壓差作用通過微孔濾膜，使得微生物被攔截在微孔濾膜上。規(guī)范中要求使用孔徑0.45μm（微米）的濾膜，可攔截直徑0.45μm（微米）以上的微生物（絕大多數(shù)的直徑大小在0.5μm ~5μm（微米）之間），從而地攔截微生物，更準(zhǔn)確地監(jiān)測消毒內(nèi)鏡的清洗消毒工作。
濾膜法消毒內(nèi)鏡檢測要用到什么試劑耗材？
含相應(yīng)中和劑的洗脫液、藍(lán)蓋絲口瓶、真空抽濾裝置、0.45μm（微米）濾膜。
（1）含相應(yīng)中和劑的洗脫液”是：
醛類消毒劑用甘氨酸濃度為1.0%的洗脫液，其他消毒劑用硫代硫酸鈉濃度為0.3%的洗脫液。
（2）真空抽濾裝置和微生物檢測儀大約長這樣：